Category: медицина

Рабочее_2016

Детские вопросики

На днях мужа куснула собака. В связи с чем встал вопрос об антирабической вакцинации.
Младшая дщерь 8-ми лет ЦЕЛЫЙ день спрашивала про бешенство. Симтомы, зачем вакцинировать, инкубационный период, как поражается нервная система, почему нет лекарства и многое другое. Ааааааа!!! Целый день, Карл. Сегодня опять спрашивала.
Я уже и статьи ей вслух читала, и трешевый ролик на ю-тубе, где интервьюируют больного бешенством по дням смотрели.

Рабочее_2016

Мысль, праработу

Размышляя в очередной раз на тему "у нас- у них",  эмиграции подумалось вот что.
Когда-то мне одна особа, живущая в Германии, доказывала, какая там плохая доступность медпомощи, а также качество ее, инмасс, таксать, на периферии. И что в России все гораздо лучше.
Ну ее утверждения, без сомнения, спорны, но возьмем ургентную медицину, когда вроде бы даже у нас все доступно.
Так вот. "Доступность" эта достигается нещадной эксплуатацией медперсонала. С жуткими переработками, сверхнормами приема, вызовами из дома в нерабочее время (никто его не оплачивает, ессно), с работами во вредных условиях труда ( я "свечусь" бесплатно абсолютно под рентгеном, в последние 1.5 года без дозиметра - забрали).
А население полагает, что все чики-пуки, доступно и ваще шоколад. Нет, дорогие. Не шоколад. Все это дается ценой моего здоровья, личного времени и времени, отнятого у семьи.
А вот в Германии больше ценится время и здоровье, и профессионализм врача. Поэтому возможны ситуации ожидания, а не когда по щелчку пальцев все образуется.
Такие вот мысли.

Рабочее_2016

Лытдыбр последежурный

1. Старость - это плохо. Без вариантов. В тайне, конечно, каждый отдельный индивид надеется, что уж он-то ух и о-го-го, и будет жить в здоровом теле и уме вечно... Но увы - это заблужление. Коллеги поймут.
2. За гранью добра и зла - смесь французского с нижегородским в людях. Православия и язычества, в частности.
Я всегда в глубоком ахуе, когда здоровый мужик среднего возраста живет с младых ногтей с завязанным вокруг талии пояском из говнотряпочки.
3. Православие головного мозга в виде "помывочных" картинок в вайбер в четверг подзадолбало.
4. Про связку глубокий вечер-пятница-5-дневный гнойник даже не буду - банально.
5. Побывала на родительском собрании у дочери в художке: их тоже затрахали, как и нас в медицине. Вызывают на ковер по поводу взимания платы с родителей, типо у нас гос-во все гарантирует. Телевизор так учит. Угу, знаем. Там и про зарплату врачей интересные сказки рассказывают.

Рабочее_2016

...

Вчера ушла Антонина Федоровна Учугина. Хирург, профессор, фронтовик, Учитель, интеллигетнейший человек, потрясающая женщина, леди всегда и во всем. Глыба, скала, на таких людях держится мир. До последнего в строю. Помним, любим, скорбим. Все, кто соприкасался с кафедрой факультетской хирургии НижГМА - ее ученики. Светлая память. Прощание завтра. С 8 до 8.40 в больнице 7, с 10 до 11.00 в ритуальном зале кардиоцентра, похороны на Бугровском кладбище.
Я 2007

Про медицину. На пальцах.

Все слышали про сокращения стационаров, коек, ставок. При этом что-то никто не бросился "наращивать" амбулаторное звено. Ну да ладно, я сейчас не об этом.
Дорогое население! Прежде, чем орать, что вы платите налоги (бгг, допустим, все какбэ "белую" зарплату получают), нужно подумать, а КУДА эти налоги идут и что с ними (налогами) происходит дальше.
Налоги оседают в страховых фондах. А далее - самая писечка, таксать, "соль" и квинтэссенция.
Наша область почти год уже в "эксперименте" под названием КСГ (кто в теме, тот поймет). Собственно, это система оплаты, которая постепенно внедряется повсеместно.
Каждый случай - это определенная сумма.
Например, обращение в стационар, если больной не был госпитализирован, то бишь, амбулаторное обращение - это 387 руб.12 коп. Вдумайтесь, люди, в сумму. Это, например, привозят больного, которого осматривает хирург (в нашем случае все - хирурги), иногда - терапевт, больному выполняются анализы, рентген, УЗИ, иногда - КТ, ЭГДС. Далее выносится вердикт, что больной не хирургический, и он отправляется в другое учреждение. Теперь вдумаемся, какой объем диагностических исследований был выполнен, возможно, еще лечебные мероприятия по ходу пьесы выполнялись. Да, и это все будет оплачено в размере вышеописанной суммы.
Далее. Например, острый аппендицит. Это у нас "оплачивается" в размере 7600 руб. За все. За операцию, наркоз, пребывание несколько дней в стационаре, медикаменты, коммуналку, еду, зарплату. Как была сделана операция - лапароскопически (расходники очень недешевы) или открыто - неважно. Случились осложнения или нет - неважно. Понадобились еще какие-либо оперативные вмешательства в случае осложненного течения или изначальной тяжести патологии -тоже пофигу, 3 дня лежал или 20 - неебет. 7600 руб и точка. Понимаете, да?
Если брать современные технологии, малоинвазивные вмешательсвта, когда одному больному их требуется последовательно несколько - оплачено будет что-то одно, короче говоря, одна операция.
Например, у больного послеопрационная грыжа и хронический калькулезный холецистит. В новых реалиях больнице в убыток прооперировать эти две патологии одновременно - оплатят только что-то одно. То, что человеку 2 раза ложиться на стол, множить риски и усложнять хирургам работу - похуй. А мы еще пока "лицом к пациенту", и за такие вот симультанные операции получаем теперь пизды.
Отдельной строкой про летальные случаи. "Удивительное" дело, но больные умирают. Часто это больные, которых пытаешься вытянуть в течение долгих дней, несколько операций, реанимация (реанимационный койко-день очень дорог), самые сильные антибиотики, все самое-самое. И вот тут прекрасноэ - это не оплачиается. Случай-то, ведь, блять, не законченный. Стандарт не выполнен. Еще и штрафов навыписывают. Т.е. больной обошелся больнице только по медикаментам в 500 тыс руб, например (про зарплату, труд, ночи у операционного стола молчим, чо уж, так же как и про прочую коммуналку), так это все не оплечивается и плюс еще штрафов тысяч на 70 руб.
Про штрафы - это отдельная баллада. Это такая функция проверяющих - снимать деньги за все. За плохой почерк, за как-то не так написанный, по мнению эскперта, журнал (10 лет писали в одном стиле, если че), за тактические моменты (это особенно прикольно из уст терапевта, который в хирургии ни звезды) и мн. др.
В свете всего нужно как можно быстрее "прокручивать" больных. Чтобы больше прошло. НО: стандартами предусмотрено определенное количество койко-дней на случай. Если это количество уменьшать, то оплата пойдет по минимальному тарифу. Если больной самовольно ушел - вообще могут не оплатить. Про то, что такая "интенсификация" работы делается все тем же штатом персонала, говорить не нужно, да?
У нас уже операционная не справляется с потоком. И если врачи по идейным соображениям и соображениям профессионального долга могут задерживаться до ночи, то сестры - нет. Им пофиг, и они в своем праве. Переработки оплачивать не чем.
А, самое главное - вот все эти деньги, полученные от лечения больных - это ВСЁ. Это и на медикаменты, и на коммуналку, и на зарплату, инвентарь, оборудование. Понимаете, какие это гроши?
В этой системе нет места для закупки оборудования. Современный УЗИ аппарат экспертного класса до взлета цен стоил 5 лямов, например. А у нас на зарплату не хватает. Мы уже в кредиторке на месяц вперед. Детская областная больница с кредиторкой более 20 лямов (сведения месячной давности).
Вам в телевизоре ОРТ сказало, что у врачей зарплата высокая? Спиздели, уверяю вас.
А, тут еще один пикантный момент узнала. Мы тут к концу года "план" аж перевыполнили. За что получили пизды от главного врача (для всех был сюрприз). Потому как все, что выше плана (103%), не оплачивается и...та-дам!!!... штрафуется. Да, какие могут быть штрафы от того, что больше пролечили больных, чем запланировали, для меня зогадко. Видимо, надо было людей на хуй полсать вместе с аппендицитами.
Карочи, когда вас будет переполнять чувство от того, что вами "налоги уплочены", вспомните про то, что я написала.
Для себя я поняла одно - как ни долбись на работе, как ни "интенсифицируй" ( и так работаю на износ), но пр и нынешней системе оплаты и этими хуй пойми откуда взятыми "тарифами" ничего хорошего не будет.
Все пока.
охренемши

Мясо с множественными кровоизлияними

В мясе (говядина) множественные кровоизлияния, 2-5 мм. Это дефект убоя или какой-нибудь злобный паразит?
Мяса много, готовить нужно сейчас, раньше встречалась с таким явлением однажды - тогда выкинула, сейчас придется выкидывать все - рука не поднимается.
Готовить или нет?
Рабочее_2016

Постбольничное, или ненавижу СЭС

Начало тут http://z-mila.livejournal.com/39317.html?nc=7 и тут http://z-mila.livejournal.com/39608.html?mode=reply.
Далее запас цензурных слов у меня заканчивается, и в активе - только нецензурные.
Так что под катом - матом. Извините, кто кто мат не переносит - не ходите.
Хронология: заболели мы после детсада в четверг, в пятницу к вечеру на фоне рвоты развился эксикоз(обезвоживание), в связи с чем и пришлось ехать в больницу. Collapse )
  • Current Mood
    angry angry
Рабочее_2016

"Клятва Гиппократа"

Пару дней назад была программа "Пять вечеров", где обсуждалась клятва Гиппократа. Естественно, от основной темы
довольно быстро ушли. Так вот, поднимался вопрос, говорить ли больному диагноз (в первую очередь, конечно, имелась
в виду онкология). Ну НАКОНЕЦ-ТО, подавляющее большинство врачей (да и не врачей тоже) сошлось во мнении, что,
в основном, говорить НУЖНО. Этого мнения я придерживалась практически с института, но при обсуждении с коллегами
на работе всегда было чувство, что меня сейчас закидают помидорами. И меня всегда ломает, когда мы идем в общий
или профессорский обход, и начинаем гнать человеку какую -то лабуду...
Рабочее_2016

вдруг подумалось...

Посетила меня тут такая мысль: вот Айболит ведь доктор звериный, ветеринар то бишь. А почему тогда наша детская больница называется "Айболит"?